仙台医健・スポーツ専門学校 柔道整復科 「臨床実習教育者会議」出欠について お申し込みフォームにつきましてご不明点がございましたら、担当川村（022-292-2135）までご連絡下さい。 情報の入力 情報の入力 お申し込み完了 お申し込み完了 ※基本的には、1施設、代表者1名の参加でお願いいたします。 11/24(日) 臨床実習教育者会議の出席 必須 出席 欠席 施設名 必須 {{$data.errorMsg.require}} 郵便番号 必須 ※ハイフン無しでご入力ください。 (例)（例）9840051 {{$data.errorMsg.require}} 都道府県名 必須 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 {{$data.errorMsg.requireSelect}} 施設住所 必須 (例)（例）市区町村〇〇丁目ｘｘ－ｘ {{$data.errorMsg.require}} 電話番号 必須 ※ハイフン無しで入力してください (例)0221112222 {{$data.errorMsg.require}} メールアドレス 必須 ※半角で入力 ※新幹線をご利用の先生はお手配内容のご連絡をさせて頂きますので、ご連絡の取りやすいメールアドレスのご記入をお願い致します。※現在、icloudのセキュリティシステム上の都合につき[ ～@icloud.com]のアドレスを入力されますと予約完了メールが届かない場合がございます。ご不便をおかけいたしますが、他ドメインのメールアドレスをお持ちの場合はそちらをご使用いただきますよう、お願いいたします。 (例)tarou@jikei.co.jp {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.mail}} {{$data.errorMsg.half}} ご出席者名 必須 {{$data.errorMsg.require}} ご出席者名（カナ） 必須 {{$data.errorMsg.require}} 交通費について ＜お読みください＞ ※往復の領収書が必要です 当校手配のチケット以外の往復交通費はご指定の口座へお振込み致します。 会議終了後に領収書をご提出いただきますので取得の上、保管をお願い致します。 詳細はこちら【案内文書】をご確認ください。 移動手段 ※複数選択可 ※ 新幹線のチケットはこちらでお手配いたします。ご乗車の希望時間をご入力ください。 新幹線 バス 電車（JR・その他） 車 交通ルート1 (例)新幹線の例：）古川駅(10：06発) - 仙台駅 {{$data.errorMsg.require}} 交通ルート2 (例)新幹線の例：）東京駅(10:00発) - 仙台駅 {{$data.errorMsg.require}} 備考 ※その他、ご質問・ご連絡事項などがございましたら、ご記入ください。 {{$data.errorMsg.require}}
